關(guān)于呼吸機的小知識，你知道嗎？
發(fā)布時間：
2020-09-24 14:57
來源：
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呼吸機是呼吸支持的有用工具，是當(dāng)今危重癥患者常用的治療手段。呼吸支持好壞直接涉及危重患者的搶救水平。
呼吸機機械通氣的作用：
1、維持適當(dāng)?shù)耐饬浚惴闻萃饬繚M足機體需要。
2、改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。
3、減少呼吸肌的作功。
4、肺內(nèi)霧化吸入治療。
5、預(yù)防性機械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。
6、于浮動胸壁患者可以起到內(nèi)支撐作用。
呼吸機治療的相對禁忌證：
1、大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭
3、張力性氣胸病人
4、心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭
呼吸機治療適應(yīng)征：
1、呼吸頻率>30-35次/分,或<5-10次/分
2、鼻導(dǎo)管鼻塞或面罩吸氧血氣分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg
3、COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg
呼吸機的常用輔助呼吸模式：
間歇正壓通氣(IPPV)：IPPV也稱機械控制通氣(CMV)。此方式時，呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何，均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸的病人。
壓力支持通氣（PSV）：是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。
呼氣末正壓通氣（PEEP）：指通氣機在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)；但在呼氣末，氣道壓力并不降為另，而仍保持在一定的正壓水平。在呼氣末仍保持一定水平正壓的功能，就稱為PEEP。主要適應(yīng)癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥。
PEEP的主要作用：一般認為，對COPD患者選用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通氣和氧合效應(yīng)，不至引起不良反應(yīng)。對8cmH2O以上的PEEP則需持特別慎重的態(tài)度。機體對新水平PEEP的適應(yīng)需要15分鐘；15分鐘增加一次，每次增加2cmH2O。減少PEEP每次2-5cmH2O，間隔1-6小時。
持續(xù)氣道正壓(CPAP)：病人通過按需在持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)下進行自主呼吸，使吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓。維持氣道壓基本恒定在預(yù)調(diào)的CPAP水平，波動較小。此中模式患者自覺舒適，但對會對循環(huán)系統(tǒng)有所影響。
壓力支持通氣（PSV）：是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。患者完全自己所需控制F、I:E；VT則由患者和呼吸機所給的PASB共同決定。患者自覺舒適，可以克服管道帶來的阻力。
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