慢阻肺（COPD）為什么需要用呼吸機？

發布時間：

2019-11-02 09:11

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　　COPD阻塞型肺疾病患者很容易因為二氧化碳潴留，導致高碳酸血癥。目前很多醫生建議患者家里備一臺雙水平呼吸機，每天治療一定時間，把體內潴留的二氧化碳及時排出，以改善病情和提高生活質量。

　　很多人不清楚COPD慢阻肺為什么要用呼吸機？所以今天就為大家說說為什么COPD慢阻肺患者需要用呼吸機。

　　什么是慢阻肺？

　　慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，英文簡稱COPD），根據2018年版慢性阻塞性肺疾病全球創議（GOLD）的更新定義，慢阻肺是一種常見的、可以預防和治療的疾病，其特征是持續存在的呼吸系統癥狀和氣流受限，原因是氣道和／肺泡異常、通常與顯著暴露于毒性顆粒和氣體相關。

　　慢阻肺最常見是由慢性支氣管炎和（或）肺氣腫發展而來，進一步發展為肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病及出現全身各系統并發癥的常見慢性疾病。吸煙是慢性支氣管炎、慢阻肺發生最主要的原因，感染是其發生、發展的重要影響因素，缺氧是慢阻肺出現肺心病等多種相關并發癥的最重要因素。

　　慢阻肺為什么會二氧化碳潴留？

　　慢阻肺屬于氣流受限疾病，患者的支氣管粘膜發生阻塞、粘連、壞死、增生，導致氣流不暢，體內二氧化碳難以正常排除。氣體交換困難，導致肺泡擴大、肺泡壁變薄，導致胸部過度膨脹，前后徑增大，常見呼吸變淺、頻率加快，喘息、胸悶、嗜睡、乏力等癥狀。當體內二氧化碳積聚到一定程度時造成體內二氧化碳分壓升高，嚴重的情況會導致患者昏迷或死亡。

　　呼吸機怎樣排出二氧化碳？

　　雙水平呼吸機可以給患者提供一個呼氣壓和吸氣壓。當患者吸氣時吸入一個較高壓力的氣體幫助患者讓氣流順利進入肺內；當患者呼氣時，呼吸機主動降壓，人為的制造一個壓力差，通過這個壓力差順利的將患者肺泡內多余的氣體排出體外，讓患者順利的進行氣體交換，避免二氧化碳積聚在體內，造成二氧化碳潴留現象。

　　COPD慢阻肺患者使用呼吸機好處

　　減少住院次數

　　如果沒有呼吸機幫助患者排二氧化碳，那么當患者體內二氧化碳積聚到一定程度時就會發病住院。若家里有一臺雙水平呼吸機，每天定時排二氧化碳能夠保證患者血氧含量，減少了患者每年的住院次數，有些患者之前一年需要住院4-5次，用了呼吸機之后可能每年只住院1-2次。

　　提高生活質量

　　對于正常人來說呼吸是一件很輕松平常的事，但是對于COPD慢阻肺患者來說，呼吸是件困難的事情。因為患者肺泡失去彈性，需要用比常人更大的力氣才能把空氣吸入體內；由于支氣管發生阻塞，患者又需要用比常人更大的力氣才能把置換后的廢氣排出來，所以呼吸對于慢阻肺患者來說是件很困難的事情。嚴重時翻身、走路都會讓患者筋疲力盡。

雙水平呼吸機能夠幫助患者減少呼吸肌疲勞。因為呼吸機只要一個微小的氣流感應，就可以實現主動送氣加壓。當呼氣時只要輕輕一呼，呼吸機就會自動降壓，使患者呼吸疲勞程度大大減輕，所以很多患者用了呼吸機之后生活質量比之前大大的提高。

　　控制疾病發展，延長壽命

　　COPD慢阻肺屬于一種不可逆疾病，目前沒有任何藥物能夠根治這類疾病，就像高血壓和糖尿病一樣只能控制病情發展，不能完全根治。COPD慢阻肺疾病，每一次發作都會給肺功能帶來一次下降和損傷，所以為了控制疾病和延長患者壽命，就要盡量避免疾病發作。

而避免疾病發作控制體內二氧化碳分壓是非常關鍵的，所以COPD患者為了避免疾病。

　　增加氧合作用

　　COPD患者一般建議低流量吸氧，防止流量過高導致二氧化碳分壓上升，而流量過低有時并不能提高患者的血氧含量，所以搭配呼吸機吸氧時可以適當的提高氧氣流量，幫助患者增加氧合避免二氧化碳潴留，而呼吸機呼氣壓也能有促進氧合作用，所以COPD患者使用呼吸機對提高血氧也是有好處的。

　　總結

　　慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的首選治療措施是無創正壓通氣，通過通氣治療減輕并發癥、改善預后，降改善患者主觀癥狀，減少呼吸衰竭急性加重的次數，緩解肺心病的發生速率。對嚴重的COPD呼吸衰竭患者藥物保守治療的插管率高，而在常規治療的基礎上，早期應用無創通氣技術輔助患者自主呼吸可減輕呼吸肌疲勞，降低呼吸功耗，防止呼吸生理功能的進一步惡化，保護個各重要臟器的功能，避免或減少氣管插管率。

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