微量注射泵使用中的問題與護理對策

發布時間：

2021-04-14 10:02

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一、正確處理靜脈回血

1、使用微量泵時放置須高于注射部位，減少回血。

2、發現靜脈回血時，應根據所用藥物性質和回血量采取不同措施：

3、對給藥速度要求不嚴、回血量極少的藥物，可直接按快進（FAST）

4、多巴胺，氨茶堿等藥物不能簡單地按快進（FAST）鍵處理回血，應將裝有生理鹽水的針管接在針頭上，將回血緩慢推入。

5、如回血較多至延長管時，需更換泵管，切勿將針頭接在泵管上直接推注，會造成給藥過速引起不良后果。

6、避免血液的回抽或快速注入大量藥液給患者造成致命性的危險。

二、微量注射泵使用中的問題

1.藥物外滲：在推注過程中如發生藥物外滲，微泵的報警系統不會反映，如果不及時采取積極正確的措施，將會發生嚴重的后果。

2.靜脈炎和靜脈硬化：微泵給藥時一般均進行留置針穿刺，醫.學教育網搜集整理并且藥物濃度相對較高，發生靜脈炎和靜脈硬化的危險性也較高。

3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時注射等因素有關。

4.針頭堵塞：由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續輸送藥液，但藥液并未進入血管，而積聚在延長管內，當延長管壓力增加到一定限度時，微量泵才報警，這對危重患者是不利的。

5.微泵速率調節錯誤：由于操作者不熟悉速度設置鍵，或更換藥物后未及時更改速度，或在個別情況下速度設置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進入體內過多或不足，導致不良后果。

6.微泵故障常：為速度不準確，蓄電池耗光，另外與保養不當，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進器和導軌摩擦處，影響速度的準確性。

7.臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現象十分普遍，但是，生長抑素不可以和別的藥物配伍使用，會降低療效。

8.靜脈留置針保留時間過長，由于急性胰腺炎治療病程長，所以在微量泵使用過程中，留置靜脈針的留置時間過長，超過7天而引起靜脈炎

三、微量泵使用中報警的常見原因：
1. 當藥液注射至 3 ml 以下時，微量泵會自動發出殘余量報警，提示藥物即將用完，需要盡快配制；
2. 當藥物注射完畢時，微量泵會自動發出空量報警，提示藥物注射完畢，需要更換或停止使用；
3. 當微量泵通路完全阻塞（如泵管折疊、針頭阻塞等），微量泵會自動發出阻塞報警，提示注射受阻；
4. 蓄電池低電量報警，提示電池電儲備不足或沒接通外電源。護理人員應熟練掌握微量泵報警的意義，及時給予快速的處理，保證藥物的及時準確的進入，避免因為微量泵儀器和人為的因素給病人帶來不良后果。

四、其他注意事項

1、用微量泵時宜單獨建立靜脈通路。在多種藥物聯合應用時，易犯藥物間配伍禁忌，導致藥物療效降低，甚至產生毒副作用。

2、切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道，避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現不良反應。

3、注射開始后嚴格無菌操作，使用24h需更換注射器和泵管，若有污染及時更換。

4、無明顯原因而出現血壓、心率較大變化時, 應觀察注射泵連接管、血管是否通暢，將微量泵延長管部分與正壓接頭處脫開, 觀察連接管、血管是否通暢, 切勿在延長管部分折疊向血管內擠壓, 尤其應用硝普鈉時, 以免造成患者血壓突然下降。

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2020/03/28