什么情況下使用呼吸機(jī)？
發(fā)布時(shí)間：
2020-08-25 08:25
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1、指證
經(jīng)積極治療后病情惡化；意識(shí)障礙；呼吸形式嚴(yán)重異常，如呼吸頻率>35~40 次/分或<6~8 次/分，或呼吸節(jié)律異常，或自主呼吸微弱或消失；血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重通氣和/或氧合障礙：PaO2<50 mmHg，尤其是充分氧療后仍<50 mmHg；PaCO2 進(jìn)行性升高，pH 動(dòng)態(tài)下降。
2、禁忌癥
呼吸機(jī)的使用無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但在某些情況下需先行必要處理后再進(jìn)行機(jī)械通氣。有以下幾個(gè)方面：
（1）張力性氣胸
患者一旦診斷為張力性氣胸，應(yīng)先行胸腔閉式引流，在行機(jī)械通氣，也可同時(shí)進(jìn)行，防止缺氧導(dǎo)致心跳驟停。
（2）肺大泡、重度肺囊腫
伴有肺大泡及重度肺囊腫的患者，在使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)調(diào)低氣道峰壓及限壓水平，禁止使用PEEP通氣模式，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度，經(jīng)常進(jìn)行肺部聽診，發(fā)現(xiàn)氣胸及時(shí)處理。
（3）大量胸腔積液
必須在引流或穿刺放液后使用，防止使用呼吸機(jī)造成肺臟局部壓力過(guò)高，形成氣胸。
（4）誤吸導(dǎo)致的呼吸衰竭
由大咯血或嚴(yán)重誤吸導(dǎo)致的呼衰，應(yīng)在清除氣道內(nèi)異物后，再行機(jī)械通氣。
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