微量泵掌握進階四步走，你處于哪個階段？
發布時間：
2020-08-16 17:06
來源：
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微量注射泵是臨床為了準確、有效地控制注射器推注速度的一種電子輸液工具。好工具還需使用者正確操作才能發揮最大的作用，否則不僅使用目的達不到，還有可能出現其他風險。
1、基礎操作階段
微量注射泵是護理操作考核中常考項目，我們先來說說在這項操作考核中，操作者最常犯的4個錯誤，糾正了這幾個問題，那就掌握了微量注射泵的基本操作了。
操作錯誤1：注射器放置位置錯誤
錯誤糾正：微量注射泵操作是將配好藥液的注射器卡于微量注射泵的卡槽內，注射泵按照護士設定的速度勻速地將藥液通過延長管等輸液輔助工具輸入患者的體內。如果注射器放置位置錯誤，那輸注的速度是無法準確的。請注意，注射器針筒柄需垂直卡于微量泵卡槽內，注射器刻度朝外，這才是正確的安放位置。
操作錯誤2：設置輸注速度錯誤
錯誤糾正：微量泵的速度調節為三列按紐，該類泵的速度調節范圍為0.1ml/h~99.9ml/h之間，臨床上還有四列速度調節按紐的微量泵，這類泵的速度調節范圍為0.1ml/h~600ml/h之間，無論哪種泵，調節速度時一定要注意小數點，一般最右側調節按紐調節的數字代表的是小數點后一位數值。
操作錯誤3：功能按鍵使用流程錯誤
錯誤糾正：快進功能按紐為FAST鍵，在使用時微量泵需為運行狀態，也就是需先按開始按紐START鍵。調節速度時微量泵需為停止狀態，也就是需先按停止按紐STOP鍵，再按速度調節按紐。微量泵控制面板調節流程為：注射器正確安裝在微量泵卡槽內→按醫囑調節輸注速度→按開始按紐START鍵→按FAST鍵排氣→按STOP鍵連接靜脈通路→確定管路無異常后按START鍵。
操作錯誤4：操作結束后注射器固定栓未復位
錯誤糾正：微量泵注射器固定栓長時間處于拉升狀態，固定彈簧容易發生變形，那輸注速度可能會出現偏差，因此，微量泵使用結束后，注射器固定栓要按初使位復位。
2、技能提升階段
微量泵操作基本步驟掌握后就是操作能手了嗎？下面圖三為微量泵在臨床使用過程中圖片，大家發現有什么不妥嗎？我覺得如果這兩個細節問題注意了，那臨床微量泵使用將更規范。
臨床細節1：藥物標簽粘貼位置問題
細節改善：圖三中藥物標簽不僅摭擋了注射器刻度，而且倒置，這會使查對和交接班查看刻度時很不方便。可能有人會說把藥物標簽貼在延長管紅色圓圈處。這樣貼雖方便查看，但容易出現更換注射器時未及時更換標貼現象。建議貼在圖例中紫色方框中，這樣可以使查對和查看變得更容易，且標簽和注射器內藥物始終能保持一致。
臨床細節2：微量注射泵閉光輸注問題
細節改善：硝酸甘油及硝普鈉要求避光輸注，微量泵輸注這兩種藥物時，臨床上一般會使用避光延長管，但注射器及頭皮針處避光問題往往容易被忽視。建議用微量泵輸注需避光的藥物時，注射器處用黑色布類或塑料袋遮擋，頭皮針處用衣物或被子遮擋，這樣可減少光線對藥物的不良影響。
3、操作精通階段
微量注射泵臨床操作細節注意了，護士還需有扎實的理論知識做奠基，這樣才能稱為精通微量注射泵操作了。
理論知曉1：按快進時輸注速度
知點：按FAST快速輸入鍵時，輸入的速度與設置的輸入速度無關，但與連接的注射器有關。接50ML注射器時按快速推注時速度是200ML/h，如接20ML注射器時按快速推注時速度是140ML/h。
理論知曉2：輸注速度對回血的影響
知點：微量泵慢速給藥時會存在針筒活塞爬行和流速波動的問題，也就是說部分時間針頭處存在流速停止現象。如果靜脈通路中只連接一路輸注速度≤3ML/h的微量泵通路時，這時就較容易出現針頭回血甚至凝血堵塞現象。
理論知曉3：快速計算每分鐘輸注劑量方法
知點：某藥物?mg+某溶劑=50ml微量泵輸注藥物時，必然3ML/h=?ug/min。這是各種藥物都通用的每分鐘輸注劑量計算公式，為什么呢?請看下面推算過程：如某藥物300mg+生理鹽水后配制成50ml輸注溶液，則該溶液濃度為300mg/50ml,按3ml/h輸注時每分鐘輸注量=(3ml*300mg)/(50ml*60min)=300ug/min，明白這個公式后如能變通應用，你就能很快算出不同輸注速度或配制成其他總溶液量時的每分鐘藥物的輸注劑量了。
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