微量泵知多少
發布時間：
2020-08-08 08:45
來源：
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微量注射泵是一種定容型的輸液泵，用于在單位時間內將液體或者藥物均勻地輸入患者的血液循環系統中，具有易操作，精度高，流速穩定等特點。
由于注射泵的使用大多數時間脫離了醫護人員的實時監控，而且危重癥患者病情變化快，若使用微量泵稍有不慎，容易導致糾紛，故其臨床風險性不言而喻，因此，保證注射泵的安全有效使用顯得尤為重要。
微量泵使用中報警的常見原因：
1. 注射液少：當藥液注射至 3 ml 以下時，微量泵會自動發出殘余量報警，提示藥物即將用完。
2. 注射完畢：當藥物注射完畢時，微量泵發出空量報警，提示藥物注射完畢。
3. 通路阻塞：當微量泵通路完全阻塞（如泵管折疊、針頭阻塞等），微量泵會發出阻塞報警，提示注射受阻；
4. 蓄電池低電量報警：提示電池電儲備不足或沒接通外電源。
護理人員應熟練掌握微量泵報警的意義，及時給予快速的處理，保證藥物的及時準確的進入，避免因為微量泵儀器和人為的因素給病人帶來不良后果。
那么在臨床使用微量泵過程中都存在哪些問題呢？讓我們一一道來。
1、微量泵的給藥速度不準確
原因分析 ：
1. 注射器安裝不正確，針筒圈邊未緊靠針筒座的頂馗、注射器未卡在槽內。
2. 操作者設置后忘記按開始鍵。
3. 沒有用標配的 50 ml 注射器及微量泵延長泵管。
4. 微量泵不清潔，灰塵、藥物，特別是高粘度藥液粘附推進器，影響了微量泵的敏感性。
5. 微量泵蓄電池不及時充電，導致斷電時或轉送病人中給藥中斷。
2、微量泵延長泵管與注射器、針頭脫開
原因分析：
1. 微量泵管和注射器、針頭銜接不緊密，自動松動脫開。
2. 由于外力作用（比如翻身，抬高床頭等操作時）牽拉導致從銜接部位脫開。
3. 病人躁動導致銜接處脫開。
3、微量泵使用中靜脈通路回血、阻塞
原因分析：
1. 因為微量泵每小時給藥劑量較小，當病人咳嗽、嗆咳、打嗝、拉大便、肢體過伸或過曲、強直、注射肢體測血壓等因素均可導致靜脈通路瞬間回血，血液在管路內時間過久，發生阻塞。
2. 微量泵泵管及注射器、針頭、三通、肝素帽等銜接處有松動或裝置有破損可導致回血。
3. 使用粘度高的靜脈內高營養藥物可導致靜脈通路阻塞。
4. 在微量泵使用開始或中間更換藥物時，易靜脈通路發生回血。
4、微量泵給藥發生靜脈炎導致皮膚壞死
原因分析：
1. 微量泵給予高濃度的鉀液，可達龍等藥物時，雖然針頭并沒移出血管外，但藥物導致血管的通透性增高，而發生靜脈炎的可能性較高；
2. 微量泵常被用來注射血管活性藥物或化療藥物，這些藥物的刺激性都很強，如溢出血管外即可導致組織壞死；
3. 當套管滑出血管或移位時，若是微量泵給藥，它不會因通路不暢而減慢注射速度，而只有外滲達到一定程度產生一定的阻力，才會發生阻塞報警或者一直注入到疏松的皮下組織間隙而不會報警。
5、空氣栓塞
原因分析：
1. 更換注射器時，操作不當致空氣進入泵管內，隨著繼續注射而進入血管內。2. 微量泵的缺憾，無空氣報警設置。
護理對策
1. 加強微量泵操作學習，熟練掌握注射器的規范安裝及設置。
2. 建立微量泵注射卡，每班嚴格交接。加強生命體征的監測，使用各種藥物的過程中密切觀察病情變化，及時調節藥量，保證用藥的安全、有效。
3. 使用標配的 50 ml 注射器，微量泵延長泵管。
4. 注意微量泵的保養和清潔：微量泵每次用后用 75% 酒精紗布擦拭，特別是推進器和導軌摩擦處，以免影響微量泵速度的準確性。每月進行微量泵的自檢，定期檢查微量泵的蓄電池的電量，發現微量泵老化失靈的，及時淘汰。
5. 加強工作責任心，增強管路管理意識，確保微量泵延長管與注射器、針頭銜接緊密。每次抬床頭、翻身、裝卸床檔、病人移動后均要檢查管路的連接是否通暢，有無發生松動脫開。
6. 快速判定微量泵使用中靜脈回血或阻塞的原因，及時給予正確的處理。
7. 根據藥物性質選擇適當的注射部位。嚴格無菌操作，加強巡視，觀察輸注部位有無藥液外滲、腫脹、局部皮膚的顏色、溫度、血管走向有無條索狀發紅等，發現異常立即更換穿刺部位，避免不良反應發生。
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