上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后，血氧反而下降，為什么？
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2020-06-30 08:31
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上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后，血氧反而下降，為什么？這種情況一般常見于沒有安裝可調(diào)氧濃度模塊（空氧混合器）的家用型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。家用型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和醫(yī)院用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不同，氧源往往是需要另外配備制氧機(jī)或氧氣罐提供。
而因?yàn)槊嬲志哂蠧O2“貯存效應(yīng)”，且面罩內(nèi)的壓力較大，當(dāng)小于5 L/min的氧流量時(shí)，氧氣不能很好的進(jìn)入面罩內(nèi)，自然也就無(wú)法進(jìn)到氣道和肺內(nèi)，同時(shí)也不能將呼氣的CO2沖出至面罩外。另外，由于面罩內(nèi)氣流量很大，進(jìn)入的氧氣還會(huì)被嚴(yán)重稀釋。
因此，低流量吸氧不能滿足需求，從而影響治療效果，一般建議氧流量≥6 L/min，同時(shí)需要注意的是，如果是用制氧機(jī)供氧，一定要注意購(gòu)買大于6 L的制氧機(jī)。
這個(gè)知識(shí)點(diǎn)非常重要，因?yàn)榻?jīng)常發(fā)現(xiàn)有人自購(gòu)用于配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的制氧機(jī)是小于6 L的（如3 L制氧機(jī)），這是非常錯(cuò)誤的做法。
很多人不清楚1 L制氧機(jī)、3 L制氧機(jī)、5 L制氧機(jī)……10 L制氧機(jī)是什么意思，其實(shí)就是氧濃度保障的前提下，該制氧機(jī)能夠提供的每分鐘最大出氧流量。
也就是說(shuō)，3 L制氧機(jī)的氧流量可以在0～3 L/min區(qū)間調(diào)節(jié)，最大出氧流量可達(dá)3 L/min，5 L制氧機(jī)最大出氧流量可達(dá)5 L/min，以此類推。
如果調(diào)節(jié)的氧流量超過(guò)該機(jī)器的最大出氧流量，這時(shí)實(shí)際的出氧濃度反而下降，并不會(huì)隨著氧流量的增加而增加，而且此時(shí)的吸氧效果也隨之下降，甚至是無(wú)效。
這正是導(dǎo)致為什么“鼻導(dǎo)管吸氧3 L/min時(shí)，氧飽和度＞90%，上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后，給氧流量≥6 L/min，血氧飽和度反而下降”的常見原因。
如果用的是安裝有空氧混合器的呼吸機(jī)，且接的是中心供氧，出現(xiàn)這種情況則要注意是氧壓過(guò)低、空氧混合器故障等問(wèn)題。其中，氧壓過(guò)低是醫(yī)院中心供氧時(shí)偶有發(fā)生，但很少被人意識(shí)到的重要問(wèn)題，尤其是不具備有報(bào)警功能的呼吸機(jī)，更容易被人常常忽視。若是發(fā)生氧壓過(guò)低，應(yīng)及時(shí)和相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系。
反而,流量,制氧機(jī),呼吸機(jī),min,面罩,下降,大出,混合器,過(guò)低
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