經無創呼吸機治療，二氧化碳分壓不降 怎么辦？
發布時間：
2020-06-29 09:26
來源：
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經無創呼吸機治療，二氧化碳分壓不降，怎么辦呢？出現這種情況也同樣需要積極在患者和呼吸機上尋找原因并進行逐步排查。
患者的原因常見為分泌物過多、呼吸抑制等。
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若是分泌物過多應該加強氣道管理和相關護理，同時配合有效抗感染、祛痰等治療；
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若是呼吸抑制，必要時可加用呼吸興奮劑。
呼吸機的原因常見于：
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壓力水平設置不合理；
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呼吸頻率設置過高；
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氧濃度過高；
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管道連接及排氣通道不通暢；
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重復呼吸死腔過多；
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漏氣量不足等。
若是壓力水平設置不合理，可適當增加IPAP、EPAP、PS值（PS=IPAP-EPAP）。需要特別注意的是，可單獨上調IPAP，但如果上調EPAP，應同時上調IPAP，即調整后的PS不宜小于原來的PS，且建議PS≥10 cmH2O更有利于改善通氣，從而更有利于降低二氧化碳。
對于有自主呼吸的患者，若設置的呼吸頻率高于患者實際呼吸頻率，會導致不恰當的控制通氣過多，從而降低通氣效果。很多人在使用無創呼吸機時，都習慣性的將呼吸頻率統一設置為20次/分，這是臨床上最常見最容易忽略的錯誤。
正確的做法是將呼吸頻率設置小于實際呼吸頻率，且不低于10-12次/分，一般較實際呼吸頻率少2-3次/分為佳，根據患者的病情變化，及時做出調整。
若是給氧濃度過高，可導致氧分壓過高，從而引起呼吸抑制和加重CO2 潴留，因此應該注意合理給氧。
若是管道連接及排氣通道不通暢，應該及時檢查面罩及管路，必要時更換；若是重復呼吸死腔過多，應考慮更換面罩和調整壓力等；若是漏氣量不足，可適當增加漏氣量，但千萬別將其作為首選的處理方法。
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