高流量呼吸濕化治療儀的臨床特點(diǎn)及運(yùn)用
發(fā)布時(shí)間：
2020-05-15 09:10
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國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中明確提出高流量呼吸濕化治療儀可用于新冠費(fèi)用的治療：“ 呼吸支持：(1)氧療：重型患者應(yīng)接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并及時(shí)評(píng)估呼吸窘迫和（或）低氧血癥是否緩解。(2)高流量鼻導(dǎo)管氧療或無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣：當(dāng)患者接受標(biāo)準(zhǔn)氧療后呼吸窘迫和（或）低氧血癥無(wú)法緩解時(shí)，可考慮使用高流量鼻導(dǎo)管氧療或無(wú)創(chuàng)通氣。強(qiáng)調(diào)“若短時(shí)間（1-2小時(shí)）內(nèi)病情無(wú)改善甚至惡化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣。”
高流量呼吸濕化治療儀主要是通過(guò)無(wú)需密封的鼻塞導(dǎo)管，直接進(jìn)鼻腔，輸入經(jīng)過(guò)加濕加溫的、高于患者吸氣峰值流速、氧濃度精確、可控制的混合呼吸氣體，是一種舒適、有效的呼吸治療方法。適用于有自主呼吸的有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)患者，不能用于生命支持。
適用科室：呼吸內(nèi)科、ICU、急診室、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心胸部外科、兒科（≥3公斤）、康復(fù)病房、老年病房、干診病房等。
臨床特點(diǎn)
保持最佳濕度與鼻塞導(dǎo)管相結(jié)合，確保舒適地輸送高流量混氧氣體，以實(shí)現(xiàn)以下治療功效：
輔助用氧：保持穩(wěn)定的高吸入氣氧濃度，改善氧合，降低血氧不足，提高肺泡有效通氣量。
氣道正壓：產(chǎn)生呼氣末的低水平正壓（PEEP），減少呼吸功耗，改善呼吸頻率；促進(jìn)肺泡開(kāi)放，有利于氧的彌散。
降低死腔：減少口、鼻、咽部死腔，促進(jìn)氧的轉(zhuǎn)化，提高通氣效率。
氣道濕化：氣體加溫加濕，改善粘膜清潔功能，促進(jìn)痰液濕化、排除，減少感染機(jī)會(huì)。
舒適患者：有效改善病人的舒適度和耐受性，提高依從性。
臨床運(yùn)用
1、急診、ICU急性輕中度呼吸衰竭患者
【改善呼吸困難、改善氧合效果明顯，降低插管率，且插管病死率顯著低于無(wú)創(chuàng)通氣和標(biāo)準(zhǔn)氧療】
2、氣管插管時(shí)
【更高的氧合指數(shù)，延長(zhǎng)低血氧癥發(fā)生時(shí)間】
3、有創(chuàng)撤機(jī)后氧療
【耐受性舒適度高，降低再插管率】
4、急性心力衰竭及心源性肺水腫
【改善呼吸困難，難治性呼吸困難】
5、手術(shù)后合并有呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)
【替代無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用，患者舒適度更好】
6、慢性氣道疾病
【改善阻塞性睡眠呼吸暫停患者的緩解上氣道情況】
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